1. درد تسکین نیافته به تغییرات فیزیولوژیک زیر منجر می شود بجز:
الف) ایسکمی قلبی ب) هیپوتانسیون ج) آتلکتازی ریه د) اسپاسم عضلانی - اسکلتی
پاسخ : گزینه ب . درد تسکین نیافته ممکن است باعث هیپرتانسیون شود نه هیپوتانسیون ، به علاوه درد ممکن است باعث ایسکمی میوکارد ، آتلکتازی و اسپاسم یا انقباض عضلانی - اسکلتی شود.
-------------------------------------------------------------------------
2. پرستار بخش ویژه باید بداند که مهم ترین شاخص قابل اعتماد درد در بیمار هوشیار کدام است؟
الف) مشاهده ی رفتار بیمار
ب) پارامترهای فیزیولوژیک نظیر تعداد ضربان قلبی و فشارخون
ج) گزارش بیمار از درد خود
د) گفته های خانواده در مورد این که هنوز درد وجود دارد.
پاسخ : گزینه ج . گزارش خود بیمار معتبرترین منبع اطلاعات در مورد درد است زیرا درد یک تجربه شخصی است. هرچند پرستاران بخش ویژه از نشانه های ظاهری درد آگاهند ولی اگر بیمار در بخش ویژه از وجود درد شاکی باشد پرستار باید حرف او را باور کند.
------------------------------------------------------------------------
3. بهترین کار برای مقابله با عوارض جانبی داروهای مخدر کدام است؟
الف) قطع دارو
ب) درمان علامتی عوارض نظیر استفاده از داروهای ضداستفراغ
ج) کاهش دوز دارو
د) تجویز داروها در صورت نیاز (PRN)
پاسخ : گزینه ج . بهترین راه برای مقابله با عارضه جانبی داروهای مخدر کاهش دوز آن ها است. عوارض جانبی معمولا در دوزهای بالای سرمی دارو دیده می شود. کاهش دوز ماده مخدر ممکن است عارضه جانبی را کاهش دهد و در عین حال اثر کاهش درد را نیز داشته باشد.
---------------------------------------------------------------------------------
4. به رغم نادربودن ایست تنفسی به دنبال تجویز داروهای مخدر ، حین تجویز داروها چه دارویی باید در دسترس باشد؟
الف) دیفن هیدرامین ب) نیفیدیپین ج) نالوکسان د) پروپوفول
پاسخ : گزینه ج . نالوکسان آنتاگونیست ویژه موادمخدر است و اثرات آن ها را خنثی می کند.
---------------------------------------------------------------------------------
5. نقش بازتاب هرینگ - بروئر چه می باشد؟
الف) عمل بازدم را مهار می کند. ب) عمل دم را مهار می کند.
ج) موجب دم های عمیق و طولانی می شود. د) به هنگام ورزش موجب افزایش تهویه می شود.
پاسخ : گزینه ب . بازتاب هرینگ - بروئر توسط گیرنده های کششی موجود در آلوئول ها شروع می شود. این بازتاب در اثر اتساع ریه ها تحریک می شود و عمل دم را مهار می کند که به این ترتیب از اتساع بیش از حد ریه ها جلوگیری می شود.
---------------------------------------------------------------------------------
6. علت عدم استعمال باربیتورات ها در اواخر مرحله زایمان چیست؟
الف) وقفه تنفسی در نوزاد ب) تضعیف انقباضات رحم ج) پیشگیری از هیپوکسی جنین د) تامین بازده کلیوی
پاسخ : گزینه الف . در اواخر مرحله اول زایمان نبایستی از مسکن ها و باربیتورات ها جهت کاهش اضطراب در مادر استفاده شود . زیرا این عمل موجب وقفه تنفسی در نوزاد خواهد شد.
---------------------------------------------------------------------------------
7. در کاردرمانی بیمار افسرده ، کدام یک از نکات ذیل باید رعایت گردد؟
الف) بیمار را به کارهای ساده که احتیاج به نیروی زیادی نداشته باشد ، مشغول کرد.
ب) بیمار را به کارهای پیچیده مشغول نمود تا وقت بیمار پر شود.
ج) بیمار را مجبور به انجام کاری ساخت تا مشغول باشد و فکر نکند.
د) بیمار را به کارهای ساده که احتیاج به نیروی زیادی دارد مشغول کرد.
پاسخ : گزینه الف . در کاردرمانی باید به بیمار افسرده ، کارهای ساده که احتیاج به نیروی زیادی نداشته باشد و ضمنا وی را به فعالیت وادارد ، واگذار کرد ، ولی هرگز نباید او را مجبور به انجام کاری ساخت یا خسته اش کرد.
---------------------------------------------------------------------------------
8. در سقط فراموش شده :
الف) مقدار مایع آمنیوتیک افزایش یافته است.
ب) افزایش وزن مادر تا سه ماه بعد از مرگ جنین ادامه دارد.
ج) باید 8 هفته یا بیشتر از مرگ جنین در داخل رحم باقیمانده باشد.
د) تا 6 هفته پس از مرگ جنین ، آزمایش حاملگی مثبت خواهد بود.
پاسخ : گزینه ج . سقط فراموش شده به مواردی گفته می شود که جنین مرده است و محصول حاملگی یا جفت در رحم حداقل به مدت 8 هفته باقیمانده است.
---------------------------------------------------------------------------------
9. مایع زلالیه در چه عضوی تولید می شود؟
الف) عنبیه ب) جسم مژگانی ج) زونولا د) مشیمیه
پاسخ : گزینه ب. زلالیه توسط اجسام مژگانی ترشح شده و تغذیه قرنیه را بعهده دارد.
---------------------------------------------------------------------------------
10. از عوارض استفاده از داروهای ضدافسردگی گروه MAOI کدام است؟
الف) کاهش وزن ب) تاری دید ج) پرخوابی د) افزایش وزن
پاسخ : گزینه د . شایعترین عوارض مهارکننده های MAO عبارتند از : کاهش فشارخون وضعیتی ، افزایش وزن ، ادم ، اختلال جنسی و بی خوابی.
---------------------------------------------------------------------------------
11. تغییرات گوارشی در دوران حاملگی کدام است؟
الف) تاخیر در تخلیه معده ب) انقباض عمومی عضلات صاف
ج) افزایش فشارخون داخل مری د) افزایش تحرک معده و روده ها
پاسخ : گزینه الف . حرکات دستگاه گوارش به علت اثر پروژسترون کاهش می یابد و این امر سبب تاخیر در تخلیه معده می گردد.
---------------------------------------------------------------------------------
12. کدامیک از موارد زیر ، تظاهر همگانی در انواع فلج مغزی است؟
الف) عقب ماندگی ذهنی ب) نقص شنوایی ج) نابینایی د) تاخیر در تکامل حرکتی
پاسخ :گزینه د . تاخیر در کسب مهارت های حرکتی عمده معمولا اولین شکایت در تاریخچه شیرخوار مبتلا به فلج مغزی است.
---------------------------------------------------------------------------------
13. در طول درمان بیماران افسرده اولین علامتی که بهبود می یابد کدام است؟
الف) خلق ب) خواب و اشتها ج) میل جنسی د) توهم و هذیان
پاسخ : گزینه ب . اولین علایمی که ( بیشتر با سه حلقه ای ها ) بهبود می یابند ، اختلالات خواب و اشتها است. بی تابی ، اضطراب ، دوره های افسردگی و احساس درماندگی دیرتر بهبود می یابند. پاسخ درمانی معمولا 3 تا 4 هفته بعد از شروع مصرف داروها می باشد که باید بیمار و اطرافیان او در جریان قرار بگیرند.
---------------------------------------------------------------------------------
14. تامپوناد قلبی عارضه کدام بیماری قلبی می باشد؟
الف) میوکاردیت ب) پریکاردیت ج) آندوکاردیت د) انفارکتوس میوکارد
پاسخ : گزینه ب . پریکاردیت می تواند باعث تجمع مایع در کیسه پریکارد ( افیوژن پریکارد ) و افزایش بار قلب شده ، منجر به تامپوناد قلبی گردد.
---------------------------------------------------------------------------------
15. اقدام اولیه پرستار در بیماری که دچار بحران میاستنیک شده است ، چیست؟
الف) تزریق داخل سیاهرگی تنسیلون ب) گرفتن نمونه خون شریانی و بررسی گازهای خون شریانی
ج) برقراری تهویه ی کافی د) تزریق داخل سیاهرگی نئوسیتگمین متی سولفات
پاسخ: گزینه ج . در درمان فوری بیماران با بحران میاستنیک ، کمک به برقراری تهویه بسیار ضروری می باشد. بررسی مداوم بیمار از نظر نارسایی تنفسی نیز ضروری است.
---------------------------------------------------------------------------------
16. وضعیت مناسب قرارگرفتن کودک پس از ترمیم شکاف لب کدام است؟
الف) دمر یا به پهلوی چپ ب) طاق باز یا به هر یک از پهلوها
ج) نیمه نشسته یا ترندلنبرگ د) دمر یا به پهلوی راست
پاسخ: گزینه ب. بهترین وضعیت بعد از ترمیم شکاف لب وضعیت طاق باز یا به پهلو است.
---------------------------------------------------------------------------------
17. Illusion عبارتست از:
الف) درک اشتباه از محرکی که وجود ندارد. ب) درک اشتباه از محرکی که وجود دارد.
ج) درک بودن محرک خارجی د) درک شخص که در آن اجسام را کوچکتر می بیند.
پاسخ: گزینه ب . خطای حسی یا ایلوژن عبارت است از ادراک غلط با وجود محرک خارجی. گاهی در افراد سالم نیز دیده می شود. پدیده سراب ، خمیده به نظر رسیدن قاشق در لیوان آب و ریسمان در تاریکی را به اشتباه مار تلقی نمودن از خطاهای حسی به حساب می آیند.
---------------------------------------------------------------------------------
18. « عدم وجود هماهنگی بین احساسات هیجانی و عقیده ، فکر یا گفتار همراه آن » به چه نوع عاطفه ای اطلاق می شود؟
الف) عاطفه سطحی ب) عاطفه کند ج) عاطفه محدود د) عاطفه بی ثبات
پاسخ : گزینه ج . در عاطفه نامتناسب ، بین احساسات هیجانی و عقیده و فکر و یا گفتار همراه آن هماهنگی وجود ندارد.
---------------------------------------------------------------------------------
19. پدیده رایج در 3-2 ماهگی بعد از تولد کم خونی فیزیولوژیک است. علت این کم خونی چیست؟
الف) سطح زیاد هموگلوبین جنینی ب) افزایش ذخایر آهن ج) افزایش تولید اریتروپویتین د) افزایش حجم پلاسما
پاسخ: گزینه الف . یک مسئله رایج در 3-2 ماهگی کودک کم خونی فیزیولوژیک است. به نظر می رسد سطح زیاد هموگلوبین جنینی تولید اریتروپویتین را کاهش می دهد و سبب کم خونی می گردد.
---------------------------------------------------------------------------------
20. تزریق مستقیم کدامیک از داروهای ذیل به داخل رگ ممنوع می باشد؟
الف) کلرور پتاسیم ب) ویتامین c ج) گلوکونات کلسیم د) آتروپین
پاسخ: گزینه الف . پتاسیم نباید هرگز به صورت ناگهانی و سریع در ورید تزریق گردد. پتاسیم وریدی باید از طریق پمپ تزریق انجام گیرد تا از جایگزینی سریع پتاسیم پرهیز شود.
---------------------------------------------------------------------------------
21. در بیمار مبتلا به آرتریت عفونب کدامیک از مراقبت های پرستاری و درمانی ذیل صحیح نمی باشد؟
الف) آنتی بیوتیک تراپی به صورت داخل سیاهرگی
ب) مرتبا در طول درمان مایع سینوویال از نظر استریلیتی و کاهش گلبول های سفید کنترل می شود.
ج) رژیم غذایی پرپروتئین و مایعات فراوان
د) از همان ابتدای تشخیص ورزش های مفاصل جهت بیمار انجام شود.
پاسخ: گزینه د. بیمار با آرتریت عفونی حاد معمولا دارای مفاصل گرم ، دردناک و متورم است که دامنه حرکتی آن نیز کاهش یافته است. تب ، لرز و لکوسیتوز نیز وجود دارد.
---------------------------------------------------------------------------------
22. هورمون پاراتورمون در تنظیم کدام یون بدن دخالت دارد؟
الف) پتاسیم ب) سدیم ج) کلسیم د) منیزیم
پاسخ: گزینه ج . ترشح زیاد پاراتورمون باعث افزایش جذب کلسیم از کلیه ، روده و استخوان ها می شود و در نتیجه سطح کلسیم خون افزایش می یابد.
---------------------------------------------------------------------------------
23. کدامیک از واکسن های زیر در زنان باردار منع مصرف دارد؟
الف) تب زرد ب) توأم بالغین ج) پولیو خوراکی د) MMR
پاسخ: گزینه د . در حاملگی از مصرف واکسن های نوع ویروسی زنده ضعیف شده باید خودداری شود بجز تب زرد و پولیو.
---------------------------------------------------------------------------------
24. در کدام بیماری امکان ابتلاء جنین هنگام عبور از کانال زایمان بیشتر است؟
الف) اوریون ب) هرپس سیمپلکس ج) سرخجه د) توکسوپلاسموز
پاسخ: گزینه ب . زنان باردار مبتلا به هرپس فعال ، اگر زایمان از طریق واژینال انجام شود ، نوزاد ممکن است به ویروس آلوده شود.
---------------------------------------------------------------------------------
25. در رابطه با بحران همه موارد صحیح است ، بجز:
الف) هرگاه انسان عدم تعادلی بین مشکل موجود و مهارت های سازگاری دفاعی خود بیابد ، باید منتظر بحران بود.
ب) تشخیص بحران مستلزم شناخت ساختمان روانشناسی و رفتار فرد است.
ج) شروع دبستان ، بلوغ ، مرگ و بارداری جزء بحران های موقعیتی هستند.
د) خانمی که تا مدت ها پس از مرگ شوهرش هنور دو سرویس غذا بر سر میز می چیند ، در مرحله عقب نشینی دفاعی به سر می برد.
پاسخ: گزینه ج . نوزادی ، کودکی ، شروع دبستان ، بلوغ ، بارداری ، سالمندی و مرگ جزء بحران های تکاملی می باشد.
---------------------------------------------------------------------------------
26. آقای عزیزی پس از انفارکتوس میوکارد دچار افسردگی شده است ، انفارکتوس در اینجا عامل .............. برای ابتلا به افسردگی است.
الف) آشکارکننده ب) زمینه ساز ج) دوام دهنده د) مساعدکننده
پاسخ : گزینه الف . عوامل تسریع کننده یا تحلی ساز ( آشکارکننده ) رویدادهایی هستند که به فاصله اندک از بیماری اتفاق افتاده و به نظر می رسد که موجب بروز آن گردیده اند ، این عوامل سلامت روانی شخص را تهدید می کنند و انرژی زیادی از فرد را درگیر خود نموده و ایجاد فشار روانی می نماید.
---------------------------------------------------------------------------------
27. کدام یک از عبارات معنی جراحی است که در آن برش در پرده تمپان ایجاد می کنند و Tube در داخل آن گذاشته و راه را برای خروج ترشح باز می کنند؟
الف) ossiculoplasty ب) myringoplasty ج) myringotomy د) stapedectomy
پاسخ : گزینه ج . ایجاد برش در پرده صماخ را اصطلاحاً میرنگوتومی یا تمپانوتومی می گویند. همچنین در این عمل ، با گذاشتن لوله تهویه در محل برش می توان تا مدت ها آن را جهت تخلیه طولانی ، باز نگه داشت. حداکثر مدتی که می توان از این لوله استفاده کرد 18-6 ماه است. سپس لوله تهویه خارج می شود و پوست طبیعی جای شکاف پرده صماخ را می گیرد.
---------------------------------------------------------------------------------
28. جهت تخمین عمر فاضلاب کدامیک از شاخص های زیر از اهمیت بیشتری برخوردار است؟
الف) درجه حرارت ب) رنگ ج) بو د) میزان اکسیژن
پاسخ: گزینه ب . رنگ فاضلاب شاخص خوبی برای تعیین عمر فاضلاب است. فاضلاب تازه معمولا رنگ خاکستری دارد ولی پس از مدتی که فاضلاب گندیده و کهنه شد رنگ آن تیره و سیاه می گردد.